Vsebina
V tem članku: Priprava pacienta Naredite masažoPrestanite masažo21 Reference
Sinokarotidijska masaža (pogosto imenovana masaža karotidnega sinusa) je medicinski manever, ki se uporablja za upočasnitev zelo hitrega srčnega utripa ali za diagnosticiranje določenih motenj ritma srca. Zdravstveni delavci ga lahko uporabljajo tudi za raziskovanje nepravilnega krvnega tlaka in drugih potencialno resnih simptomov. Če želite to narediti, boste morali masirati osnovo bolnikovega vratu, to je točka, ko karotidna arterija vstopi v glavo. Ta prenaša kri v možgane in zato lahko, če je manever slabo izveden, resne posledice za zdravje (zlasti pri starejših bolnikih). Pazite, da karotidne masaže ne izvajate na sebi ali je ne izvajate drugim ljudem, razen če niste zdravnik.
faze
1. del Priprava pacienta
-
Pacienta prosite, naj leži na hrbtu. Zaradi varnostnih razlogov je treba masažo izvajati najprej v ležečem položaju (leži vodoravno z obrazom in trupom obrnjenim navzgor), nato pa v sedečem položaju, pri čemer naj bo med obema položajema najmanj 5 minut počitka. Po obeh poteh je treba bolnika pregledati 10 minut, medtem ko še vedno leži. Če ste zdravnik, ga lahko prosite, naj leži na nosilih. Če boste opravili postopek v hiši osebe, ga prosite, naj leži na kavču ali postelji.- Bistveno je, da se bolnik uleže, če karotidna masaža povzroči vrtoglavico ali izgubo zavesti.
-
Bolniku namestite elektrokardiograf. Ta medicinski instrument bo nadziral električno aktivnost bolnikovega srca med masažo. Glavni cilj tega manevra je postaviti diagnozo. Elektrokardiograf bo zato koristen za nadzor srca med postopkom. Če to kaže na srčno popuščanje (srce preneha utripati) več kot 3 sekunde, morate takoj prenehati z masažo. Ta naprava bi lahko pomagala tudi pri diagnozi sindroma karotidnega sinusa.- Z elektrokardiografom morate nadzorovati električno aktivnost srca, tudi če boste izvajali manever za upočasnitev hitrih utripov (supventrikularna tahikardija ali SVT). Uporabljajte ga morate vsakič, ko izvajate sinotoidno masažo.
-
Preverite bolnikov krvni tlak. To storite pred, med in po postopku z merilnikom krvnega tlaka in merilcem srčnega utripa. Zbrani podatki bi vam lahko povedali vzrok nepravilnega ritma. Krvni tlak se bo spremljal tudi iz varnostnih razlogov.- Ko bolnik leži, mu lahko priklopite elektrokardiograf in začnete nadzirati njegov krvni tlak.Pred začetkom postopka morate počakati 5 minut. To bo omogočilo, da se bo vaše srce upočasnilo do počitka, kar vam bo omogočilo merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa, da boste dobili natančno izhodiščno vrednost.
2. del Izvedite masažo
-
Poiščite točko karotidnega sinusa, ki jo boste masirali. Obstajata 2 karotidna sinusa in masažo boste morali opraviti na vsakem od njih. Te so v bolnikovem vratu. Morali boste določiti sredino točke vratu (v bližini Adamovega jabolka) in poiskati kot njegove čeljusti. Nato morate prst premakniti na strani vratu, dokler ga ne postavite tik pod ta kot. Prst naj počiva na karotidnem sinusu pacienta.- Kot čeljusti bo točka, na kateri se bo čeljustna kost upognila, približno 10 cm za vrhom brade.
- Drugi karotidni sinus bo v istem položaju na drugi strani vratu.
-
Desni karotidni sinus masirajte 5 do 10 sekund. Običajno bo ta masaža opravljena najprej na desni strani vratu. Morali boste trdno pritisniti na območje, nato s krožnimi gibi drgnite in masirajte karotidni sinus v obdobju od pet do deset sekund.- Ne pritiskajte premočno, ker bi lahko zmanjšali pretok kisika v možgane. Praviloma morate uporabiti tlak, potreben za označevanje površine teniške žoge.
-
Masirajte pacientov levi karotidni sinus. Ko to storite na desni strani vratu, morate masažo ponoviti na bolnikovem karotidnem sinusu. Masažo boste morali krožno gibati pet do deset sekund. -
Pacienta prosite, naj mirno stoji 10 minut. Na koncu postopka se lahko pojavijo rahlo omotica ali omotica. Prosite ga, da leži počivan deset minut. To ji bo omogočilo, da se njen srčni utrip vrne v normalno stanje (če je bil zelo visok) in zdrava količina kisika se vrne v njene možgane.
3. del Prenehajte z masažo
-
Prekinite masažo, če elektrokardiograf razkrije asistolo. To je vrsta resnega srčnega zastoja (srčnega infarkta), ki je lahko posledica masaže karotidnega sinusa. Če monitor elektrokardiografa kaže na srčno popuščanje več kot tri sekunde, morate manever takoj ustaviti.- Če se srčni zastoj po prenehanju masaže nadaljuje, boste morda morali začeti izvajati ukrepe za reševanje pacientovega življenja, na primer sternalni udarec.
-
Prekinite masažo, če bolnik omedli. Masažo morate prenehati, če na kakršen koli način izgubite zavest (tudi če se zgodi le kratek čas). Zdravniški asistent ali sami morate opozoriti, da je bolnik utrpel sinkopo (izgubo zavesti) ali presinkopo (vrtoglavica tik pred omedlevico).- Če nameravate operacijo izvesti za diagnostične namene, morate pacienta vprašati, ali je omotica ali omedlevica, ki se je pravkar zgodila, podobna drugim pogostim simptomom.
- Ustavite postopek. To storite, če pride do drugega nevrološkega zapleta, na primer možganske kapi. V primeru možganske kapi bolniku dajte aspirin (če ni bil kontraindiciran) in ga natančno spremljate.
-
Ne masirajte, če obstaja preobčutljivost za karotidni sinus. Ljudje s tem stanjem so zelo občutljivi na pritisk na karotidni sinus. To običajno prizadene moške, starejše od 50 let, vendar lahko trpijo tudi ženske, starejše od 50 let. Če bolnika masirate s tem stanjem, lahko tvegate srčni zastoj ali druge resne težave s srcem ali krvnim tlakom.- Bolnika vprašajte, če mu je zdravnik diagnosticiral preobčutljivost na karotidni sinus ali če je kdaj imel resno reakcijo ali je med masažo takrat izgubil zavest.
- Vem, komu narediti to masažo. Tega ne smete storiti pri bolnikih s katero od teh bolezni:
- srčni napad,
- prehodni ishemični napad v zadnjih treh mesecih,
- možganska kap v zadnjih treh mesecih,
- anamneza ventrikularne fibrilacije,
- ventrikularna tahikardija v anamnezi,
- okluzija karotidne arterije,
- škodljivi učinki pred masažo karotidnega sinusa,
- če ima bolnik karotidno šumenje, je treba najprej ugotoviti ultrazvok karotidne arterije, da se ugotovi prisotnost stenoze.