Vsebina
V tem članku: Prepoznajte simptome timomaDiagnosize tymoma43 Reference
Timos je žleza, ki se nahaja na sredini prsnega koša (v prsnici) in pred pljuči. Njegova glavna funkcija je proizvajanje timozinov, hormonov, ki pomagajo pri proizvodnji in zorenju belih krvnih celic, ki se lahko borijo proti okužbam in preprečujejo, da bi napadli celice telesa (motnja, imenovana avtoimunska bolezen). Timius pomaga pri proizvodnji belih krvnih celic do pubertete, po kateri se žleza zoži in nadomesti maščobno tkivo. Timomi so tumorji, ki počasi rastejo iz sluznice žleze in predstavljajo 90% tamkajšnjih tumorjev. So precej redki, le nekaj sto primerov na leto (zlasti med 40. in 60. letom). Če se naučite prepoznati simptome timoma in spoznate diagnozo, povezano s to motnjo, lahko ugotovite, ali morate k zdravniku in pričakujete različne stopnje diagnoze.
faze
1. del Prepoznajte simptome timoma
-
Pazi na kratek vdih. Tumor lahko pritisne na sapnik, kar bo preprečilo normalno kroženje zraka v pljučih. Vprašajte se, ali vam zlahka zmanjka zraka ali vam je v grlu zataknilo nekaj, kar bi vas lahko zadušilo.- Če se po vadbi pojavi kratka sapa, bodite med dihanjem opazite prisotnost dihalnega šumenja (majhna piščalka). Lahko bi bila tudi astma.
-
Opazujte prisotnost kašlja. Tumor lahko draži tudi pljuča, sapnik in živce, povezane z refleksom kašlja. Mesece ali leta opazujte prisotnost kroničnega kašlja, ki ga ne morete omiliti z dekongestivi, steroidi in antibiotiki.- Če trpite zaradi kislega refluksa, potem ko jeste začinjeno, maščobno ali kislo hrano, lahko povzroči tudi kronični kašelj. Če spremembe prehrane ne izboljšajo kašlja, je lahko posledica timoma.
- Če živite v ali ste potovali na območja, kjer je prisotna tuberkuloza, ali imate kroničen kašelj, morate nemudoma iti k zdravniku, če vidite kri v sluzi, če imate nočno potenje in vročina, ker so to znaki tuberkuloze.
-
Opazujte prisotnost bolečine v prsih. Zaradi tumorja, ki raste ob prsni steni in srcu, lahko imate bolečine v prsih, za katere je značilen občutek pritiska za prsnico, ki bi vas lahko še bolj bolel, če pritisnete nanj.- Če imate občutek bolečine v prsnem košu in potenje, palpitacije (kot da vam bo srce skočilo iz prsi), vročino ali bolečino v prsih med premikanjem ali dihanjem, boste morda čutili trpijo zaradi bolezni srca ali pljuč. Ne glede na vzrok se morate posvetovati s svojim zdravnikom, če imate te simptome.
-
Opazujte težave s požiranjem. Timius lahko raste in pritiska na požiralnik, kar lahko povzroči težave pri požiranju. Vprašajte se, če imate težave s požiranjem med obroki ali ste pred kratkim prešli na bolj tekočo prehrano, ker vam je lažje. Med požiranjem se vam lahko zdi, da se zadavite. -
Stehtamo sami. Ker lahko tumor postane rak in se razširi v telesu (vendar je še vedno zelo redko), lahko opazite izgubo teže zaradi povečanih potreb po hranilih za rakavo tkivo. Preverite svojo trenutno težo in jo primerjajte s svojo težo prej.- Če opazite nenamerno hujšanje brez očitnega razloga, se posvetujte s svojim zdravnikom. Številni raki imajo med svojimi simptomi hujšanje.
-
Preučite sindrom superiorne vene kave. Vrhunska vena kava je velika krvna žila, ki zbira kri iz žil možganov, vratu, zgornjih okončin in zgornjega trupa, da jo preusmeri v srce. Ko se ta žila zamaši, kri na teh območjih naraste namesto proti srcu. To povzroča naslednje simptome.- Otekanje obraza, vratu in zgornjega dela telesa. Tudi ta območja bodo videti bolj rdeča.
- Dilatacija žil v zgornjem delu telesa. Oglejte si žile v rokah, rokah in zapestjih, da vidite, ali izzvenijo ali so otekle. Običajno so črne črte videti, kako tečejo skozi roke in roke.
- Glavoboli zaradi razširjenih žil, ki oskrbujejo možgane.
- Omotičnost ali omotičnost Ker kri gre nazaj v nasprotno smer, srce in možgani prejemajo manj kisika. Ko srce črpa manj krvi v možgane ali ko možgani ne dobijo dovolj oksigenirane krvi, boste občutili omotico ali omotičnost in se boste lahko zrušili. Ko ležite, razbremenite težo, proti kateri se mora kri boriti, da pride do možganov.
-
Opazujte simptome, ki kažejo na miastenijo gravis. Myasthenia gravis je najpogostejši paraneoplastični sindrom in je sestavljen iz simptomov, ki jih povzroča rak. V primeru miastenije gravis vaš imunski sistem naredi protitelesa, ki blokirajo kemične signale, ki premikajo vaše mišice. To povzroča mišično šibkost po telesu. Med 30 in 65% ljudi s timomi ima tudi miastenijo. Tu so simptomi, ki jih morate opaziti:- dvojni ali meglen vid
- veke, ki padejo
- težave pri požiranju hrane
- kratko sapo, ki jo povzroča šibkost mišic prsnega koša in diafragme
- težave pri govoru
-
Opazujte simptome aplazije rdečih krvnih celic. Sestavljen je iz prezgodnjega uničenja rdečih krvnih celic, kar povzroča simptome anemije (pomanjkanje rdečih krvnih celic). Prav tako povzroča pomanjkanje kisika v telesu. Ta motnja se pojavi pri približno 5% bolnikov s timomom. Tu je nekaj simptomov:- oteženo dihanje
- utrujenost
- vrtoglavica
- mišična šibkost
-
Opazujte simptome hipogammaglobulinemije. Do tega pride, ko telo zmanjša proizvodnjo gama globulinov, ki se borijo proti okužbam (beljakovinska protitelesa). Med 5 in 10% bolnikov s timomom razvije hipogammaglobulinemijo. Približno 10% posameznikov s hipogammaglobulinemijo ima timom. Hkrati s timomom lahko opazimo tudi Goodsov sindrom. Tu je nekaj simptomov:- ponavljajoče se okužbe
- bronhiektazija, ki vključuje simptome, kot so kronični kašelj, slab vonj sluzi, oteženo dihanje, šmorn v prsih, bolečine v prsih, zgostitev mesa pod nohti
- kronična driska
- Kandidiaza sluznic, glivična bolezen, ki povzroča ustno drozbo (prisotnost belih grudic v ustih)
- virusne okužbe, kot so herpes, citomegalovirus, skodle in Kaposijeva bolezen, osnovni kožni rak, ki je pogosto povezan z aidsom
2. del Diagnosticiranje timoma
-
Posvetujte se s svojim zdravnikom. Prosil vas bo, da mu pokažete svojo zdravstveno knjižico, da bo dojel svoje ozadje. Zastavila vam bo tudi vprašanja na podlagi simptomov, vključno s tistimi, ki so povezana z miastenijo gravis, aplazijo rdečih krvnih celic in hipogammaglobulinemijo. Morda vas bo tudi bolelo, da boste poiskali kepico na sredini vratu, kar lahko kaže na otekanje žleze. -
Naredite krvni test Za diagnozo timoma ni laboratorijskih preiskav, vendar je mogoče opraviti krvni test za odkrivanje miastenije gravis, imenovane antiholinesteraza AB. Myasthenia gravis je pogosta motnja pri posameznikih s timomom in velja za zanesljiv pokazatelj pred prehodom na dražje teste. Približno 84% posameznikov, mlajših od 40 let, ki imajo AB-pozitivno antiholinesterazo, ima tudi timom.- Pred ablacijsko operacijo timoma je zdravnik lahko zdravil tudi miastenijo gravis, ker lahko, če ga ne zdravimo, med postopkom moti anestezijo in povzroči odpoved dihanja.
-
Naredi rentgen Za vizualizacijo tumorja bi zdravnik lahko začel z rentgenskim posnetkom prsnega koša. Iskal bo maso ali senco blizu središča trupa na dnu vratu. Nekateri timomi so premajhni, da bi jih odkrili na radiu. Če ima zdravnik še vedno sume ali se na radiu pojavi napaka, vas bo morda prosil, da pregledate. -
Prenesite optični bralnik. CT pregled je sestavljen iz podrobnih slik iz več kotov spodnjega dela zgornjega trupa. Lahko bi dobili kontrastno barvilo za odstranjevanje struktur in krvnih žil v telesu. Te slike bodo zdravniku omogočile boljše razumevanje vseh prisotnih nepravilnosti, vključno s prisotnostjo ali širjenjem timoma.- Če dobite kontrastno barvilo, vas lahko tudi prosite, da pijete veliko tekočine, da jo odpravite.
-
Imejte MRI MRI uporablja radijske valove in magnete za izdelavo niza zelo podrobnih slik notranjosti rebraste celice na računalniškem zaslonu. Pred pregledovanjem boljših podrobnosti se v veno pogosto vbrizga kontrastno barvilo, ki vsebuje gadolinij. Lahko vam prejmejo MRI prsnega koša, da boste bolje spoznali timom ali če ste alergični na kontrastno barvilo, ki se uporablja za CT slikanje. Slike, izdelane z MRI, so še posebej koristne za iskanje raka, ki bi se lahko razširile na možgane ali hrbtenjačo.- MRI aparati so zelo hrupni in nekateri so zaprti, kar pomeni, da boste morali počakati, da ležijo v dolgo zaprtem cilindru.To bi vam lahko dalo občutek klaustrofobije (strah pred zaprtimi prostori).
- Test naj traja približno eno uro.
- Če boste prejeli kontrastno barvilo, boste morali tudi piti veliko tekočine, da jo odstranite iz telesa.
-
Prenesite PET skeniranje (ali PET skeniranje). Gre za optični bralnik, ki uporablja radioaktivni atom v glukozi (vrsta sladkorja), ki privlači timom. Rakaste celice absorbirajo radioaktivno snov in za pridobitev slike radioaktivnih predelov telesa se uporablja posebna kamera. Dobljena slika ni tako podrobna kot pri skenerju ali MRI, vendar lahko daje koristne informacije o dogajanju v telesu. Ta test omogoča tudi določitev, ali je na drugih slikah velikost tumorja ali se je razširila na druge organe.- Zdravniki pogosto kombinirajo slike PET in skenerjev, ko iščejo prisotnost timoma. To jim omogoča primerjavo območij z večjo radioaktivnostjo na skeniranju PET s podrobnejšimi slikami optičnega bralnika.
- Naredili vam bodo peroralni pripravek ali injekcijo radioaktivne glukoze. Počakati boste morali med pol ure in eno uro, da ga bo vaše telo absorbiralo. Za izločanje iz telesa boste morali piti veliko tekočine
- Postopek traja približno pol ure.
-
Naj zdravnik opravi biopsijo. S pomočjo optičnega bralnika ali ultrazvoka vas bo v prsi in v maso, ki bi lahko predstavljala tumor, vstavil dolgo votlo iglo. Nato bo vzel majhen vzorec, da ga bo pregledal pod mikroskopom- Če jemljete sredstvo za redčenje krvi (na primer kumaftena ali varfarina), vas bo zdravnik lahko prosil, da prenehate uporabljati redčila krvi nekaj dni pred postopkom in da 24 ur pred tem ne pijete in ne jeste. Če se bo odločil, da vas bo spravil pod splošno anestezijo ali uporabil sedativ intravensko, vas bo tudi prosil, da ne jejte dan pred posegom.
- Ena od pomanjkljivosti tega testa je, da zdravnik morda ne bo zbral dovolj vzorca, da bi lahko postavil natančno diagnozo ali natančno predstavil obseg tumorja.
-
Po operaciji zaprosite za biopsijo tumorja. Včasih lahko zdravnik odstrani timus brez biopsije, če je na voljo dovolj dokazov o tumorju (na primer laboratorijski testi ali slikovni testi). Drugič bo moral opraviti biopsijo, da potrdi timom. Vzorec se nato pošlje v laboratorij, da potrdi diagnozo- Priprave na postopek (ne jesti 24 ur prej itd.) So podobne tistim za biopsijo, s to razliko, da bo na koži narejen rez, da dobijo dostop do tumorja in ga odstranijo.
-
Zdravite timus. Izraz "razvojna stopnja" se uporablja za označevanje obsega širjenja tumorja na druge organe, tkiva in oddaljene točke telesa. Ključnega pomena je določiti stopnjo razvoja vašega timoma, da bi našli najboljše možno zdravljenje. Sistem Masaoka se običajno uporablja za merjenje širjenja tumorja.- Prva stopnja ustreza enkapsuliranemu tumorju brez mikroskopske invazije. Najprimernejše zdravljenje je kirurško odstranjevanje.
- Druga stopnja ustreza timomu z makroskopsko invazijo mediastinalne maščobe ali pleuro ali mikroskopsko invazijo kapsule. Zdravljenje običajno vključuje popolno ablacijo z ali brez pooperativne radioterapije, da se zmanjša tveganje za vrnitev tumorja.
- Tretja stopnja se razvije, ko je tumor napadel pljuča, pomembne krvne žile in perikard. Popolna kirurška odstranitev je potrebna hkrati s pooperativno radioterapijo, da se prepreči vrnitev tumorja.
- Četrta stopnja (A in B) je zadnja stopnja, kjer se je tumor razširil na pleuro in metastaze. Zdravljenje je sestavljeno iz citoredukcije tumorja, ki ji sledi radioterapija in kemoterapija.