Vsebina
V tem članku: Upoštevajte simptome. Poiščite diagnozo10 Sklici
Vesicoureteral reflux (VUR) je nenormalen refluks lurine iz mehurja v ledvice. RVU se najpogosteje diagnosticira pri dojenčkih in otrocih in če ga ne zdravimo, lahko povzroči poškodbe ledvic, ki jih povzročijo okužbe sečil. Preberite, kako prepoznati veziko-ureteralni refluks, da lahko zdravite svojega otroka.
faze
1. del Opazujte simptome
-
Opazujte prisotnost simptomov urinskih okužb. Okužbe sečil so pogost znak RVU, zato če ima vaš otrok eno ali več okužb sečil, razmislite o tem, da bi ga testirali na RVU.- Pri majhnih otrocih z VUR simptomi okužbe sečil vključujejo nepojasnjeno vročino, drisko, bruhanje, pomanjkanje apetita in razdražljivost. Opazite lahko tudi pogostejše uriniranje v majhnih količinah, kri v urinu ali temno obarvan urin z močnim vonjem.
- Če je vaš otrok star manj kot 3 mesece in je njegova rektalna temperatura nad 38 ° C, se obrnite na zdravnika. Če je vaš otrok star več kot 3 mesece in je zvišana telesna temperatura nad 38,9 ° C, se posvetujte tudi z zdravnikom.
- Starejši otroci imajo lahko podobne simptome, lahko pa imajo tudi druge. To vključuje močno in vztrajno potrebo po zadrževanju, pekoč občutek med uriniranjem in nepripravljenost uriniranju ali zadrževanju, da se izognete temu občutku.
- Poslušajte druge manj specifične pritožbe otrok. Vaš otrok bi lahko hodil pogosteje na stranišče, lahko vam pove, da "gori" ali da "boli", ko urinira ali se pritožuje zaradi želodčne težave.
-
Prepoznajte bolečine v ledvicah pri starejših otrocih. Starejši otroci z RVU (pa tudi drugimi okužbami sečil) se lahko pritožijo zaradi bolečin v ledvicah. Bolečine v ledvicah so na eni ali drugi strani hrbta, tik pod zadnjimi rebri. -
Opazujte prisotnost težav z uriniranjem. Težave z uriniranjem so resnejši simptom kot RVU. To bi lahko bilo v obliki prekomerno aktivnega mehurja, nagnjenosti k spominu na durin ali nezmožnosti trajanja več kot majhne količine (zlasti pri dečkih). Tudi vaš otrok ima lahko hudo zaprtje. -
Opazujte simptome težav z mehurjem ali črevesjem. Vaš otrok bo na primer moral pogosto urinirati ali pa ga vzame nenaden nagon, preživi veliko časa, ne da bi šel v kopalnico, čez dan mokri spodnje perilo in zavzema določene položaje, da prepreči vzdržljivost. Lahko bi predstavljala tudi bolečino v penisu ali perineumu (predelu med spolovili in anusom), zaprtje (gre na sedlo manj kot dvakrat na teden, stolčki pa so veliki, trdi in boleči), lupi v postelji ali pa ga ujame inkontinenca. -
Bodite pozorni na prirojene nepravilnosti. Tip RVU povzroča ovira v mehurju. V nekaterih primerih je lahko posledica operacije ali poškodbe. Pogosta je tudi pri otrocih s prirojenimi okvarami hrbtenjače, kot je spina bifida. -
Preverite svojo družinsko zgodovino glede primerov RVU. RVU je lahko genska bolezen, če so bili starši v preteklosti okuženi, je možno, da bodo okuženi tudi njihovi otroci. Če je mati v preteklosti imela RVU, lahko do polovice njenih otrok razvije tudi to bolezen. Če bi prizadel katerega od otrok, bi lahko isto težavo imeli tudi njegovi bratje in sestre, zlasti mlajši (v približno 32% primerov). Pri istovetnih dvojčkih je ta stopnja skoraj 100-odstotna.- Nekateri zdravniki odsvetujejo dajanje izpitov sestri. Pravijo, da ni treba testirati otrok, ki niso imeli UTI ali imajo simptomov.
2. del Sprejem diagnoze
-
Pogovorite se z zdravnikom. Če mislite, da ima vaš otrok RVU ali sumite na UTI, morate iti k zdravniku, da postavi diagnozo in razpravlja o najboljših možnostih zdravljenja. Ko greste k zdravniku, morate pripraviti nekaj informacij, da boste lažje razumeli situacijo. Pred posvetovanjem z zdravnikom morate vedno upoštevati določene podatke. Tu je vrsta informacij, ki jih morate dati na voljo:- vse znake in simptome, ki jih otrok predstavlja, in njihovo trajanje,
- otrokova zdravstvena anamneza, vključno z nedavnimi zdravstvenimi težavami in drugimi splošnimi informacijami,
- vašo družinsko zdravstveno anamnezo, zlasti če je eden od otrokovih bližnjih sorodnikov (starši ali sorojenci) dosegel RVU,
- zdravila, ki jih vaš otrok trenutno jemlje na recept in brez recepta ter koliko ga je zaužil,
- druga vprašanja, ki jih želite vprašati zdravnika.
- Ko ste na srečanju, ne bojte se postaviti vprašanj, ki se vam obetajo. Želite najti pravo zdravljenje za svojega otroka, zato bi morali storiti vse, kar boste lahko, če želite izvedeti več o otrokovem stanju in možnostih, ki so vam na voljo.
-
Otroku dajte ultrazvok njegovih ledvic in mehurja. Ultrazvok uporablja ultrazvok za ustvarjanje slik, s čimer se izogne izpostavljenosti rentgenom, ultrazvok pa sam po sebi ne bo mogel ugotoviti prisotnosti RVU, vendar bo pokazal poškodbe ledvic in mehurja zaradi refluksa ali drugih težav. ki bi lahko bili povezani z RVU.- Ta postopek ne povzroča bolečin in je popolnoma varen, vendar ga je težko izvesti, če vaš otrok ne sodeluje.
- Pri otrocih z RVU lahko ultrazvok razkrije otekle, brazgotine ali nenavadno majhne ledvice.
- Če želi zdravnik opazovati mehur, je pomembno, da je čim bolj poln. Pri dojenčkih in majhnih otrocih je to lahko težko. Obvestite zdravnika, kdaj je vaš otrok zadnjič uriniral. Če je že nekaj časa, bo zdravnik poskušal opazovati mehur, preden otrok urinira. Starejši otroci bodo po prvem delu ultrazvoka običajno prosili, da urinirajo, preden nadaljujejo.
-
Naj bo vaš otroški kateter nameščen, da preverite RVU. Eden najpogostejših in zanesljivih testov za RVU je namestitev katetra, prožne končne cevi, ki jo zdravnik vstavi v mehur. Vaš otrok mora ležati na hrbtu na pregledni mizi. Zdravnik bo območje okoli odprtine sečnice nežno očistil s posebnim milom, da bo zmanjšal prisotnost bakterij. Nato bo skozi ureter prešel tanko cev v mehur. Ko je cev popolnoma vstopila v mehur, bo skozi cev tekel urin. Zdravnik ga bo nato držal na mestu s trakom.- Ker je treba cev vstaviti na vhodu sečnice (kjer izhaja urin), se lahko vaš otrok počuti tesnobno ali nerodno. Otroka bi bilo lahko pomirjujoče, če vidi, da je med postopkom prisoten eden od njegovih staršev. Lahko bi bil prisoten tudi specialist, ki bi otroka odvrnil in mu pomagal pri sprostitvi.
- Ko je kateter vstavljen v mehur, lahko otrok stori več stvari (če je dovolj star), da bo cev čim bolj enostavno prešla. Dekleta naj postavijo noge v položaj žabe ali metulja tako, da upognejo kolena in se dotaknejo stopal. Fantje naj se uležejo, hkrati pa naj bodo noge naravne.
- Ko je cev vstavljena, počakajte, da otrok nežno diha skozi usta in pri tem pušča ustnice, ko piha, da naredi milne mehurčke. To pomaga mišicam, ki bi jih lahko raztegnili okoli sečnice, da se sprostijo, kar olajša vstavljanje katetra.
-
Dajte mu cistogram. Ko je kateter postavljen v mehur, se lahko zdravnik odloči, da bo testiral prisotnost RVU s cistogramom. Zdravnik bo napolnil mehur z bistro raztopino (kot je voda), vendar ga je mogoče videti med rentgenskim posnetkom. Ko je mehur napolnjen, bo otrok moral počakati (medtem ko še vedno leži na pregledni mizi), preden odstrani cevko. Med polnjenjem in praznjenjem mehurja bo posnetih več radijskih sprejemnikov. Te slike bodo nato uporabljene za določitev, ali tekočina v mehurju sega do ledvic.- Med vsakim radiom mora otrok ostati tiho, ne da bi se nekaj časa premikal.
-
Uporabite radioizotopni cistogram. V nasprotnem primeru lahko zdravnik izbere test, s katerim lahko zazna prisotnost RVU z radioizotopskim cistogramom. Zdravnik napolni mehur z raztopino, ki vsebuje zelo majhno količino radioaktivnih elementov. Namesto radiografije bo uporabil kamero, ki zazna majhne količine sevanja. Na koncu testa izpraznite mehur, odstranite kateter in posnamete zadnjo sliko. Lokacija sevanja bo zdravniku omogočila, da ugotovi, ali se je tekočina vrnila v ledvice.- Kamera je večja in je obešena nad otrokovim trebuhom, vendar brez dotika. Otrok mora ostati miren nekaj minut, medtem ko kamera zaznava sevanje.
-
Odločite se za zdravljenje. Možnosti se bodo razlikovale glede na najboljše načine zdravljenja RVU. To bo odvisno od vašega otroka in trpljenja, ki ga občuti. To je lahko od majhnih odmerkov antibiotikov do operacije in je odvisno od različnih simptomov, značilnih za vašega otroka. Rehabilitacija mehurja je pogosto koristna pri otrocih z RVU.- Večina blagih primerov bo odšla sama od sebe, vendar vam bo zdravnik morda priporočil, da ne storite ničesar, razen da opazite pojav okužb sečil. Zdravnik bo morda lahko spremljal vašega otroka z dodatnimi testi, da se prepriča, da refluks izgine in ne povzroča drugih težav.