Vsebina
- faze
- Prvi del: Razumevanje rezultatov testa za TSH
- Del 2 Razlaga rezultatov testa prostega hormona T4 in T3
- Del 3 Razumevanje rezultatov drugih testov
Ščitnica je žleza v obliki metulja, ki se nahaja v vratu in njena funkcija je proizvajati ščitnične hormone. Motnje, ki vplivajo nanjo, lahko sprožijo prekomerno ali nezadostno hormonsko izločanje, kar posledično vpliva na številne telesne funkcije, od srčnega utripa do presnove. Če zdravnik sumi, da imate hipertiroidizem ali hipotiroidizem, lahko predpiše teste. Branje in razumevanje rezultatov pregleda ščitnice je lahko zapletena naloga. Če pa uporabljate metodičen pristop in razumete pomen vsakega testa, boste vedeli, ali imate težave s ščitnico ali ne, in kaj je. Toda ne pozabite, da lahko le zdravnik postavi natančno diagnozo, zato se morate z njim pogovoriti o rezultatih, preden začnete z zdravljenjem.
faze
Prvi del: Razumevanje rezultatov testa za TSH
-
Preverite, ali je vaš TSH v normalnem območju. Običajno je testiranje TSH prvi test, ki ga v teh primerih opravijo zdravniki. TSH, Thyreoid Stimulating Hormone, proizvaja hipofiza in pomaga spodbuditi ščitnico, da izločijo hormona triiodotironin (T3) in tiroksin (T4).- TSH lahko smatrate kot "metaforični motor" žleze, ker določa koncentracijo sintetiziranih in sproščenih hormonov v telesu.
- Vrednost TSH med 0,4 in 4,0 mIU / L velja za normalno.
- Če testi kažejo, da je vaš TSH v tem območju, je to dober znak. Vendar to ne izključuje popolnoma tveganja za disfunkcijo ščitnice. Če je vrednost TSH zelo visoka, lahko to kaže na kronično težavo s ščitnico.
- Za diagnosticiranje večine motenj te žleze sta potrebna zapletena dva ali več testov zaradi zapletene interakcije med različnimi hormoni, ki prispevajo k delovanju ščitnice.
- Tudi če je vaša raven TSH normalna, vam zdravnik lahko predpiše druge preiskave, ki jih je treba opraviti, če še vedno mislite, da imate težave s ščitnico.
-
Razlaga možne pomene visoke stopnje TSH. Ta hormon stimulira ščitnico, da proizvaja prekomerne količine T4 in T3, ki so ščitnični hormoni, ki se nato sprostijo v telo. Če je žleza "hipoaktivna", ne proizvaja zadostnih koncentracij. Zato poskuša hipofiza spodbuditi ščitnico in to nadomestiti s povečanjem stopnje TSH.- Zaradi tega je lahko visoka vrednost TSH znak hipotiroidizma (stanja, pri katerem ščitnica ne proizvaja zadostnih količin hormonov).
- V tem primeru morate opraviti dodatne teste, da lahko zdravnik pridobi podrobnejše informacije in vzpostavi diagnozo.
-
Pazite na znake in simptome hipotiroidizma. Hipotiroidizem se poleg visoke ravni TSH manifestira tudi z drugimi simptomi in kliničnimi znaki. Če imate katerega od naslednjih simptomov, poiščite zdravnika, ker lahko to kaže na hipotiroidizem:- občutek mraza
- utrujenost
- povečanje telesne mase brez očitnega razloga
- nenavadno sušenje kože
- zaprtje
- bolečine v mišicah in ukrivljenost
- bolečina ali otekanje v sklepih
- depresija ali nihanje razpoloženja
- nenormalna bradikardija
- izpadanje las
- spremembe v menstrualnem ciklu
- upočasnitev kognitivnih funkcij ali govora
-
Ocenite možni pomen zelo nizke ravni TSH. Če analiza kaže na nezadostno koncentracijo TSH, vedite, da je to mogoče razložiti z reakcijo hipofize, ki izloča manjše odmerke hormonov, da uravnoteži presežek T3 in T4. Zaradi tega lahko vrednost TSH pod minimalno mejo kaže na hipertiroidizem (stanje, za katerega je značilna prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov).- Tudi v tem primeru so za potrditev diagnoze potrebni drugi krvni testi.
- Odmerjanje TSH lahko usmerja zdravnika, vendar samo po sebi ni dovolj za dokončno diagnozo.
-
Pazite na znake in simptome hipertiroidizma. Hipertiroidizem je poleg nizke stopnje TSH povezan z različnimi simptomi in kliničnimi znaki. Če imate katerega od naslednjih simptomov, poiščite zdravnika, ker lahko to kaže na hipertiroidizem:- nenormalna tahikardija,
- izguba teže brez očitnega razloga,
- povečanje apetita,
- potenje,
- tresenje, običajno roke,
- tesnoba, razdražljivost ali nihanje razpoloženja,
- utrujenost,
- blato pogostejši,
- hipertrofija ščitnice (čuti se lahko v vratu, poznan tudi kot goiter),
- motnje spanja,
- oči otekle ali štrlijo bolj kot običajno (ta znak se kaže, ko trpi za obliko hipertiroidizma, imenovane Gravesova bolezen).
-
Pazite na stalno zdravljenje ščitnice. Če vam je bila diagnosticirana težava s ščitnico in ste na zdravljenju, bo verjetno zdravnik predpisal redne preiskave za merjenje koncentracije TSH, da bo preveril in potrdil učinkovitost zdravljenja. Pomaga lahko tudi ohraniti raven TSH v ciljnem območju.- Zdravljenja hipotiroidizma in hipertiroidizma se zelo razlikujejo.
- Cilj zdravljenja je znižati vrednost TSH na 0,4 ali 4,0 mIU / L, čeprav se lahko razlikujejo glede na vrsto bolezni, ki jo imate.
- Verjetno bi morali na začetku zdravljenja pogosteje spremljati teste, dokler se ne vzpostavi rutina in se raven TSH stabilizira (na tej stopnji pregledi postanejo manj pogosti, približno enkrat na 12 mesecev) .
Del 2 Razlaga rezultatov testa prostega hormona T4 in T3
-
Preverite, če je vaša stopnja T4 v normalnem območju. Od hormonov, ki jih proizvaja ščitnica in se sprosti v telo, se najpogosteje meri T4. Prosta raven T4 med 0,8 in 2,8 ng / dL velja za normalno.- Natančna vrednost se lahko razlikuje glede na laboratorij, ki izvaja analize in vrsto opravljenega testa.
- Vendar večina laboratorijev napiše poročilo, v katerem so običajna referenčna območja, tako da boste lažje razumeli, ali je koncentracija T4 v telesu visoka, nizka ali srednja.
-
Razlaga ravni T4 glede na raven TSH. Če je vaša vrednost TSH nenormalno visoka (kar kaže na možno hipotiroidizem), bi nizka raven T4 potrdila diagnozo hipotiroidizem. Po drugi strani pa, če je raven TSH nenormalno nizka (kar kaže na možen hipertiroidizem), bi visoka raven T4 potrdila diagnozo hipertiroidizma.- Kot smo že omenili, je najbolje razlagati rezultate ob upoštevanju ravni TSH in pod nadzorom zdravnika.
-
V primeru možnega hipertiroidizma ocenite stopnjo T3. T3 je še en hormon, ki ga proizvaja ščitnica, vendar običajno v manjših količinah v primerjavi s T4. T4 je glavni ščitnični hormon, ki se meri za diagnosticiranje bolezni ščitnice. Vendar obstajajo primeri hipertiroidizma, pri katerih koncentracija T4 ostane normalna in koncentracija hormona T3 zelo visoka (v primeru nekaterih patoloških stanj). V takih primerih je še posebej pomembno izmeriti raven trijodtironina.- Če je tiroksin v normalnem območju, TSH pa nizek, bo previsok T3 potrdil diagnozo hipertiroidizma.
- Čeprav lahko trijodtironin ponuja dragocene informacije za diagnosticiranje hipertiroidizma, ne pomaga pri diagnosticiranju hipotiroidizma.
- Pri odraslih, starejših od 18 let, je prosti T3 običajno prisoten v koncentracijah od 2,3 do 4,2 pg / ml.
- Ponovno se lahko natančna vrednost razlikuje glede na laboratorij, ki izvaja analize in vrsto opravljenega testa. Na splošno boste v laboratorijskih poročilih videli normalna referenčna območja, tako da boste zlahka razumeli, ali je koncentracija T3 v telesu visoka, nizka ali srednja.
Del 3 Razumevanje rezultatov drugih testov
-
Pridružite zdravnika. Lepota našega zdravstvenega sistema je v tem, da pacientu ni treba razlagati svojih rezultatov analize sam. V ta namen lahko računa na zdravnika, ki je predpisal izpite. Zdravnik lahko postavi diagnozo in oblikuje načrt zdravljenja za pacienta, ki običajno vključuje spremembe življenjskega sloga in zdravila. Dobro poznavanje vrednot in njihovega pomena vam omogoča, da bolje razumete motnjo, ki jo trpite, in zdravljenje, ki mu sledite.- Testov ne morete samopreizkusiti, saj je to zelo nevarno in lahko privede do nezdrav načrta zdravljenja. Tako kot ne bi poskušali popraviti motorja, če niste mehanik, ne poskušajte samopomoči, če niste zdravnik.
-
Razlaga analize antitiroidnih protiteles. Če vam je bila diagnosticirana disfunkcija ščitnice, bo verjetno zdravnik predpisal vrsto drugih testov za nadaljnjo preiskavo in potrditev diagnoze. Analiza protiteles proti antitiroidu se pogosto izvaja in lahko zagotovi dragocene informacije o vašem primeru.- Analiza protiteles proti antitiroidu razlikuje bolezni ščitnice, vključno z avtoimunskimi.
- Tiroperoksidaza (TPO) je lahko povišana ob prisotnosti avtoimunskih bolezni, kot sta Gravesova bolezen ali Hashimotov tiroiditis.
- Ti dve bolezni povzročata tudi povečanje koncentracije antitiroglobulinskih protiteles (anti-TG Ac).
- Bolniki z Gravesovo boleznijo imajo visoko koncentracijo protiteles proti antiteceptorju TSH (anti-RTSH).
-
Ocenite raven kalcitonina. Za boljšo preučitev težav s ščitnico se lahko opravi analiza kalcitonina. Koncentracija tega hormona je lahko visoka v primerih ščitničnega raka (kar je lahko glavni vzrok za različne disfunkcije žlez). Poveča se tudi v prisotnosti C-celične hiperplazije (CCH), druge oblike nenormalne rasti ščitničnih celic. -
Naredite ultrazvok, biopsijo ali scintigrafijo. Čeprav krvni testi lahko zdravniku zagotovijo dragocene podatke za odkrivanje in diagnosticiranje določenih motenj delovanja ščitnice, je v nekaterih primerih potrebna nadaljnja študija, da natančno razume, kaj se dogaja. Zdravnik vas bo obvestil, če so potrebni še drugi testi, kot so ultrazvok, biopsija ali scintigrafija ščitnice.- Ultrazvok ščitnice lahko pomaga prepoznati vozličke v ščitnici. V tem primeru lahko ultrasonografija zdravniku pomaga razumeti, ali gre za trdne ali cistične (s tekočino napolnjene) mase, saj vsaka vrsta vozličkov zahteva drugačno zdravljenje. Ehografija je koristna tudi za spremljanje kakršnih koli sprememb nastajanja vozličev skozi čas.
- Biopsija ščitnice vključuje odvzem sumljivega vzorca vozličkov, da se izključi ali potrdi prisotnost rakavih celic.
- Scintigrafija ščitnice pomaga oceniti, katera področja ščitnice so aktivna in delujejo pravilno. Poleg tega omogoča prepoznavanje neaktivnih (nefunkcionalnih) ali hiperaktivnih (s prekomerno aktivnostjo) območij.