Kako razlagati rentgen prsnega koša

Vsebina

• faze
• 1. del Izvedite prve preglede
• 2. del Ocenite kakovost filma
• 3. del Prepoznajte filme in jih poravnajte
• Del 4 Analizirajte sliko

V tem članku: Izvedite prve pregledePredelitev kakovosti filmaIdentifikacija filmov in njihovo poravnavoAnaliza slike22 Reference

Verjetno ste že videli rentgen prsnega koša ali pa ste ga pravkar naredili. Ste se že kdaj vprašali, kako je prebrati takšen rentgen? Ko ga pogledate, ne pozabite, da gre za dvodimenzionalni prikaz 3D predmeta. Višina in širina ostaneta nespremenjena, globina pa se izgubi. Leva stran filma predstavlja desno stran posameznika in obratno. Zrak se pojavi v črni barvi, maščoba se pojavi v sivi barvi, mehka tkiva in voda se pojavijo v svetlejših odtenkih sive barve, kosti in kovina pa se pojavijo v beli barvi. Gostejše je tkivo, bolj je na rentgenu videti belo. Najgostejša tkiva so na filmu videti svetlobna in svetleča, manj gosta tkiva pa so radiolucentna in temna.

faze

1. del Izvedite prve preglede

1. 
   

   
   Preverite ime pacienta. Predvsem morate poskrbeti, da boste pregledali pravilen rentgen. To se sliši očitno, toda ko ste pod stresom in pod pritiskom, boste verjetno zamudili nekaj osnov. Če pogledate napačen rentgen, boste izgubljali čas in ne zmagali.

2. 
   

   
   Posvetujte se z anamnezo bolnika. Ko se pripravljate na branje rentgena, morate biti prepričani, da imate vse potrebne podatke o bolniku, vključno z njegovo starostjo, spolom in anamnezo. Primerjali boste lahko s starimi rentgenskimi žarki, če obstajajo.

3. 
   

   
   Preberite datum rentgenskega posnetka. Če primerjate z drugimi rentgenskimi žarki, bodite pozorni na datum (vedno preverite, ali so na voljo rentgenski žarki). Datum, ko je bil narejen rentgen, je pomemben za določitev stožca in razlago opazovanj.

2. del Ocenite kakovost filma

1. 
   

   
   
   
   Preverite, ali je bil film posnet v času popolnega navdiha. Rentgen prsnega koša se običajno odvzame, ko je bolnik v fazi vdihavanja. To je pomembno v primerjavi s kakovostjo rentgenskega posnetka. Ko rentgenski žarki prehajajo skozi sprednjo steno prsnega koša, so najbolj vidna najbližja rebra filma (zadnja rebra). Zadnja rebra bi morala videti, če je slika v polnem navdihu.
   • Če si ogledate 6 prejšnjih reber, je to, da je film zelo kvaliteten.

2. 
   

   
   Preverite izpostavljenost. Prekomerno izpostavljeni filmi se zdijo temnejši od običajnih in malo podrobnosti je težko videti. Neeksponirani filmi so videti bolj beli kot običajni in povzročijo pojav neprozornih območij. Pri pravilnem rentgenu bi morali videti medvretenčna telesa.
   • Neeksplozirana radiografija ne razlikuje teles vretenc od medvretenčnih prostorov.
   • Film je premalo uporabljen, če ne morete razlikovati prsnih vretenc.
   • Prekomerno izkoriščen film zelo nazorno prikazuje medvretenčne prostore.

3. 
   

   
   
   
   Preverite prisotnost vrtenja. Če bolnik ni bil povsem raven, je mogoče na rentgenu videti nekaj vrtenja. V tem primeru mediastinum ni bil normalen. Pregledali boste lahko, ali je prišlo do zasuka med pregledom klavikularnih glav in torakalnih teles vretenc.
   • Preverite, ali je hrbtni stolpec poravnan s središčem prsnice in sredino sklepov.
   • Preverite, ali so klavikularni ravni.

3. del Prepoznajte filme in jih poravnajte

1. 
   

   
   Poiščite kazalnike. Naslednja stvar je določiti položaj rentgenskih žarkov in pravilno poravnati filme. Preverite različne kazalnike, natisnjene na rentgenu. za levo, R za desno, PA za zadnji postero, AP za zadnjo sprednjo stran itd. Upoštevajte položaj bolnika: leži na hrbtu, pokončno, bočno, dekubitus. Preverite vsako stran rentgenskega posnetka.

2. 
   

   
   Postavite sprednji zadnji in bočni rentgen. Običajni radiogram prsnega koša je sestavljen iz sprednjega zadnjega dela (PA) in stranskih posteriornih filmov, ki jih je treba brati skupaj. Poravnajte jih tako, da bodo videti, kot da je pacient obrnjen proti vam. Njegova desna stran je obrnjena proti vaši levi strani.
   • Če imate stare rentgenske žarke, jih postavite poleg njih.
   • Izraz posteriorno anteriorno (PA) predstavlja smer rentgenskih žarkov, ki prehajajo skozi pacienta od zadaj naprej.
   • Izraz anteroposteriorno (AP) predstavlja smer rentgenskih žarkov, ki prehajajo skozi pacienta od spredaj do zadaj.
   • Lateralni rentgen prsnega koša se vzame, kadar je bolnikova leva stran nasproti rentgenski cevi.
   • Poševni pogled je nagnjen pogled med standardnim sprednjim in stranskim pogledom. Koristno je za lociranje lezij in odpravljanje prekrivnih struktur.

3. 
   

   
   Znajo prepoznati anteroposteriorno radiografijo (AP). Včasih se sprejmejo rentgenski žarki AP, vendar le za bolnike, ki so preveč bolni, da bi vstali in prejeli AP rentgen. AP radiografi se snemajo na krajši razdalji kot radiografski posnetki PA. Razdalja zmanjšuje učinek razhajanja žarkov in poveča strukture bližje cevi, kot je srce.
   • Ko se AP-žarki seštevajo bližje, so videti večji in manj izraziti kot standardni filmi PA.
   • Film AP lahko prikaže razširjeno srce in razširjen mediastinum.

4. 
   

   
   Ugotovite, ali rentgen pride iz ležečega položaja. Tak rentgen se vzame, ko bolnik leži na boku. Omogoča oceno prisotnosti sumljivih tekočin (plevralni izliv) in dokazovanje, ali je izliv lokaliziran ali mobilen. Če želite potrditi pnevmotoraks, lahko pregledate neodvisen hemijski toraks.
   • Gostota odvisnega pljuča naj bo večja. To je posledica teže mediastinuma, ki pritiska nanj.
   • Če temu ni tako, kaže na zadrževanje zraka.

5. 
   

   
   Poravnajte levo in desno. Morate biti prepričani, da gledate v pravo smer. To lahko hitro in enostavno preverite tako, da pogledate želodčni mehurček. Mora biti na levi strani.
   • Ocenite količino plina in lokacijo želodčnega mehurja.
   • Normalne želodčne mehurje lahko opazimo tudi v jetrnem ali slezenskem črevesju.

Del 4 Analizirajte sliko

1. 
   

   
   Začnite s splošnim izpitom. Preden se osredotočite na posebne podrobnosti, je priporočljivo imeti globalni pogled. Večje stvari, na katere ste morda šli prehitro, bi lahko spremenile razlago tega, kar uporabljate kot referenčne točke. Začenši s tem splošnim pregledom vam bo tudi omogočil, da veste, na katere posebne točke si morate pogledati. Tehniki pogosto uporabljajo metodo ABCDE v angleščini: A for dihalne poti (dihalne poti), B za kosti (os), C za srčna silhueta (oblika srca), D za diafragmo in pljučna polja in E za vse ostalo (vse ostalo)

2. 
   

   
   Preverite instrumente, kot so epruvete, intravenske cevi, elektrokardiogramski kabli, srčni spodbujevalniki, kirurški klešče ali odtoki.

3. 
   

   
   Preverite dihalne poti. Preverite, ali so dihalne poti proste in posredne. Na primer, v primeru pnevmotoraksa pod pritiskom se dihalne poti preusmerijo stran od prizadete strani. Poiščite "carino", to je kraj, kjer se sapnik razdeli na dva bronha, desno in levo.

4. 
   

   
   Preverite kosti. Poiščite zlome, lezije ali nepravilnosti. Upoštevajte velikost, obliko in konturo vsake kosti, njihovo gostoto ali mineralizacijo (osteopenske kosti so videti tanjše in manj neprozorne), debelino kortiksa v primerjavi z medularno votlino, trabekularno strukturo, prisotnost ruptur, zlomov itd. litske ali blastične cone. Poiščite litične ali sklerotične poškodbe.
   • Litična lezija kosti je mesto losa, katerega gostota se zmanjša (zdi temnejša). To območje je lahko videti perforirano v primerjavi z okolico.
   • Sklerotična kožna lezija je območje izgube v gostoti, ki se poveča (videti je bolj belo).
   • Na sklepih poiščite zožene prostore, širjenje, kalcifikacijo v hrustancu ali zrak v sklepih in nenormalne maščobne blazinice.

5. 
   

   
   Poiščite znake srčne figure. V bistvu gre za odstranitev silhuete ali izgubo vmesnika pljuča / mehkega tkiva, ki se pojavi po masi v pljučih. Poglejte velikost srčne figure (beli prostor predstavlja srce, med pljuči). Običajna srčna silhueta zavzema manj kot polovico debeline prsnega koša.
   • Poiščite prisotnost srca v obliki steklenice na PA-foliji, kar kaže na perikardni izliv. Za potrditev naredite ultrazvok ali računalniško tomografijo.

6. 
   

   
   Preverite membrano. Pazite, če je membrana ravna ali otekla. Ravna diafragma lahko kaže na emfizem. Napihnjena diafragma lahko kaže na območje konsolidacije dihalnih poti (kot pri pljučnici), zaradi česar ni mogoče razlikovati spodnjega pljuča od trebuha glede na gostoto tkiv.
   • Desna diafragma je običajno višja od leve zaradi prisotnosti jeter pod desno diafragmo.
   • Poglejte tudi kostofrensko (ki mora biti akutna) in preverite, ali je tup, kar lahko kaže na izliv (ker tekočina pada).

7. 
   

   
   Preverite srce. Preglejte robove srca: robovi figure naj bodo ostri. Oglejte si, če radio motnost zasenči meje srca, na primer v desnem srednjem režnja in levem jezičku. Poglejte tudi, če so v zunanjih mehkih tkivih nepravilnosti.
   • Srce, katerega premer je večji od polovice prsnega premera, je povečano.
   • Upoštevajte limfne vozličke, podkožni emfizem (gostota zraka pod kožo) in druge lezije.

8. 
   

   
   Preverite pljuča. Začnite s simetrijo in možnimi velikimi območji preglednosti ali nenormalne gostote. Poskusite trenirati oči, da prepoznajo srce, vrh labdomena in zadnja pljuča. Prav tako morate pregledati vaskularnost in prisotnost mase ali vozličev.
   • Preglejte pljuča glede morebitnih dihalnih poti ali tekočinskega bronhograma.
   • Če tekočina, kri, sluz ali tumor napolnijo zračne vrečke, se pljuča zdijo izžarevana (svetla) z manj vidnimi intersticijskimi presledki.

9. 
   

   
   Opazujte hile. Poiščite vozličke in mase v hilumu obeh pljuč. V sprednjem pogledu večina senc v hilumu predstavlja levo in desno pljučne arterije. Leva pljučna arterija je vedno višja od desne, zato je leva hiluma višja.
   • V hilumu poiščite kalcificirane limfne vozličke, ki jih lahko povzroči stara tuberkuloza.