Kako razlikovati ulcerozni kolitis od podobnih stanj

Vsebina

• faze
• 1. del Prepoznajte glavne simptome
• Del 2 Razlikovanje ulceroznega kolitisa od drugih podobnih bolezni
• Del 3 Postavite natančno diagnozo

V tem članku: Prepoznajte glavne simptomeZdločite ulcerozni kolitis od drugih podobnih bolezniPostavite natančno diagnozo18 Reference

Ulcerozni kolitis (UC) je vrsta vnetja, ki prizadene črevesje in ga uvrščamo med vnetne črevesne bolezni (KVČB). Manifestira se s stalnim vnetjem, poleg bolečih razjed na sluznici debelega črevesa in danke. Vzrok za to bolezen še vedno ni znan, vendar se vse pogosteje opaža, da je posledica disfunkcije imunskega sistema. Druge oblike KVČB, pa tudi številne druge črevesne bolezni, lahko povzročijo simptome, podobne ulceroznemu kolitisu, vendar pogosto zahtevajo zdravljenje. V tem okviru je pomembno razlikovati med ulceroznim kolitisom in drugimi boleznimi prebavil.

faze

1. del Prepoznajte glavne simptome

1. 
   

   
   Upoštevajte kakršno koli kronično drisko. Eden od značilnosti ulceroznega kolitisa je stalna driska ali vsakodnevna tvorba mehkega blata. Drisko pogosto spremljata gnoj in kri zaradi razjede, ki se je oblikovala v debelem črevesu (debelem črevesu).
   • Med napadom driske in drugim lahko opazite izgubo rdeče krvi, ko razjeda prizadene rektum, distalni del debelega črevesa.
   • Ljudje s to motnjo imajo lahko zelo različne simptome, od blagih do težjih, odvisno od stopnje vnetja in mesta razjede.

2. 
   

   
   Bodite pozorni na vsako neustavljivo potrebo po pomanjkanju. Poleg driske ta kolitis povzroči nujno potrebo po defekaciji. Zaradi tega se ljudje, ki trpijo zaradi te motnje, bojijo, da bi se preveč oddaljili od stranišča. Ko se razjeda oblikuje na sluznici debelega črevesa, vpliva na krčenje zmogljivosti rektuma, tako da dlje zadrži blato, ki absorbira več vode.
   • Posledično ta bolezen povzroča drisko z ohlapnim, tekočim blagom, ki, če je hud, lahko povzroči dehidracijo. V tem primeru bodo morda potrebne periodične intravenske injekcije.
   • Ta bolezen je razvrščena glede na stopnjo lezij debelega črevesa: če se razjede oblikujejo samo v danki, so simptomi lahko zmerni, medtem ko so pri obsežnejših lezijah debelega črevesa resnejši.

3. 
   

   
   
   
   Prepoznajte morebitne bolečine v trebuhu in krče. Te bolečine predstavljajo druge značilne simptome bolezni, predvsem zaradi lezij, pa tudi zaradi slabe prebave in motenj (zaradi prekomerne driske) koristne flore, prisotne v črevesju. Pogosti so tudi oteklina (distanca) v spodnjem delu trebuha in nadutost, ki sta deloma odvisni od bolnikove prehrane.
   • Izogibajte se začinjeni hrani, hrani z veliko vlakninami in mlečnih izdelkih, saj ponavadi poslabšata oba simptoma.
   • Pri otrocih in mladostnikih so simptomi ulceroznega kolitisa običajno izrazitejši kot pri odraslih.

4. 
   

   
   Bodite pozorni na postopno izgubo teže. Ulcerozni kolitis, tudi blag, pogosto vodi do nenamernega hujšanja. To je posledica več razlogov: kronična driska, strah pred tem, da ne bi jedli, da ne bi sprožili simptomov, nezadostna absorpcija hranilnih snovi zaradi okvare debelega črevesa. Ti dejavniki vodijo do progresivne izgube teže, zlasti pri mladostnikih in mladih.
   • Ko se telo prilagaja stanju kronične lakote, začne uporabljati maščobno tkivo za proizvodnjo energije, nato razgradi mišice in vezivno tkivo v aminokisline, da najde potrebno energijo.
   • Z zdravnikom se posvetujte o vitaminih in dopolnilih ter o visokokalorični hrani, ki ne sproži simptomov UC.
   • Uživanje majhnih obrokov (pet ali šest na dan) spodbuja boljšo prebavo kot uživanje dveh ali treh več obrokov.

5. 
   

   
   
   
   Upoštevajte vsak občutek kronične utrujenosti in izčrpanosti. Zaradi nenehne driske, hujšanja, pomanjkanja apetita in pomanjkanja bistvenih hranilnih snovi je povsem normalno, da se čez dan počutite utrujeni in izčrpani. Vendar pa ti simptomi ne morejo izginiti z mirovanjem spanca ponoči ali podnevi: morda opazite tudi široko mišično šibkost.
   • Drugi vzrok kronične utrujenosti je anemija, to je pomanjkanje železa zaradi izgube krvi zaradi lezij. Bistveno je, da je železo v krvi, saj ta prenaša kisik (preko hemoglobina) v celice celega telesa in tako zagotavlja potrebno energijo.
   • Zaradi pomanjkanja energije in hranil lahko ulcerozni kolitis upočasni rast in razvoj majhnih otrok.

6. 
   

   
   Bodite pozorni na manj pogoste, vendar značilne simptome. Ulcerozni kolitis lahko povzroči bolečine v sklepih (zlasti najtežje), rdeč izpuščaj po vsem telesu, draženje oči in blago kronično vročino. Na splošno ti simptomi kažejo, da je bolezen posledica prekomernega delovanja ali disfunkcije imunskega sistema.
   • Če je HCR posledica hiperaktivnosti ali odpovedi imunskega sistema, velja za avtoimunsko bolezen. Telo v tem primeru napade samo, kar vodi v huda vnetja.
   • Stalni ulcerozni kolitis pri ljudeh srednjih let pogosto povzroči vnetni artritis sklepov (npr. Kolen, hrbtenice ali dlani).

Del 2 Razlikovanje ulceroznega kolitisa od drugih podobnih bolezni

1. 
   

   
   RCH ne zamenjujte z Crohnova bolezen. Čeprav oba stanja povzročata črevesno vnetje, lahko Crohnova bolezen prizadene katero koli področje črevesja (tanko in debelo črevo). Hkrati je UC omejen na črevesno sluznico in submukozo, to je na površinske plasti sten. Crohnova bolezen poleg teh dveh plasti lahko prizadene tudi globlje predele, in sicer mišično in vezno tkivo črevesja.
   • Druga patologija je bolj huda in simptomatska kot UC, ker so njene razjede globlje in povzročajo večjo škodo. Poleg tega je malabsorpcija pogostejša.
   • Zelo pogosto se Crohnova bolezen razvije na meji tankega in debelega črevesa (v ileokolični regiji). Kot rezultat, so spremljajoči simptomi (bolečina in krči) običajno opaženi višje v trebuhu blizu želodca.
   • Crohnova bolezen povzroča tudi drisko, čeprav je v tem primeru kri v blatu temnejša, ker so razjede pogosto nameščene dlje od anusa.
   • Karakteristike za diferencialno diagnozo vključujejo prisotnost pomembne vpletenosti tankega črevesa, granulome med biopsijo in različnih področij debelega črevesa, ki jih prizadene vnetje. Značilni simptomi so driska in bolečine v trebuhu (zlasti v spodnjem desnem kvadrantu).

2. 
   

   
   Razlikovati RCH od sindrom razdražljivega črevesja (IBS). IBS ni vnetna bolezen in ne povzroča nastanka razjed v črevesju. Gre za motnjo, ki spremeni mišične kontrakcije debelega črevesa, zaradi česar so pogostejša in hitrejša, na primer mišični krči. Zaradi tega sindrom razdražljivega črevesja pogosto spremlja driska, pogoste potrebe po defekaciji in krči v spodnjem delu trebuha, vendar v tem primeru v blatu ni krvi ali gnoja. .
   • IBS se običajno diagnosticira po naslednjih merilih: nelagodje ali bolečine v trebuhu, ki se zmanjšajo po defekaciji in spremembi frekvence blata in / ali konsistence vsaj 12 tednov.
   • Na splošno IBS spremljajo manj boleči občutki zaradi odsotnosti razjed na črevesnih stenah, krči pa jih pogosto lajšajo driske.
   • IBS sprožijo predvsem določena hrana in stres. Za razliko od ulceroznega kolitisa sindrom razdražljivega črevesa ni povezan z genetsko nagnjenostjo.
   • Poleg tega je pri ženskah veliko pogostejša, medtem ko tveganje za vnetno črevesno bolezen ni odvisno od spola.

3. 
   

   
   Razlikovati ulcerozni kolitis od laktozna intoleranca. V primeru intolerance na laktozo telo zaradi pomanjkanja laktaze ne more pravilno prebaviti sladkorja, ki ga vsebuje mleko. Posledično črevesne bakterije absorbirajo laktozo, kar ima za posledico povečano tvorbo plinov, napihnjenost in drisko. Praviloma se simptomi intolerance na laktozo pojavijo 30 minut do 2 uri po zaužitju mlečnih izdelkov.
   • Za razliko od laktozne intolerance se UC razvija postopoma in v večini primerov postane kronična oblika. Lahko vključuje obdobje remisije, vendar se ne izogne ​​z izogibanjem določenim živilom.
   • Laktozna intoleranca vodi do bolj eksplozivne driske zaradi povečanega tvorjenja plinov, vendar v tem primeru blata ne vsebujejo krvi ali gnojne snovi.
   • Ljudje, ki ne prenašajo laktoze, se lahko pritožujejo nad slabostjo, običajno pa se redko počutijo utrujeni, shujšajo in shujšajo.

4. 
   

   
   Razlikovati med HCR in črevesnimi okužbami. Slednji (virusni ali bakterijski) se razvijejo dokaj hitro in povzročajo bolečine, trebušne krče in drisko, vendar običajno izginejo po približno enem tednu. V večini primerov so bakterijske okužbe posledica zastrupitve s hrano (salmonela, Escherichia coli in druge bakterije), spremljajo pa jih močno bruhanje in visoka vročina, kar ni značilno za ulcerozni kolitis. .
   • Okužba lahko odvisno od vrste bakterij povzroči močno draženje črevesne sluznice in krvavo drisko, vendar običajno izgine po približno enem tednu.
   • Takšne okužbe lahko prizadenejo katero koli področje črevesja ali želodca, medtem ko HCR prizadene samo debelo črevo.
   • Peptično razjeda v večini primerov povzročajo bakterije Helicobacter pylori. Povzročajo bolečino v zgornjem delu trebuha, slabost in krvavitve. Vendar razjede ne spremlja driska in kri v blatu je videti kot mleta kava.

5. 
   

   
   Upoštevajte, da včasih RCH poveča tveganje za raka debelega črevesa. Simptomi akutnega ulceroznega kolitisa in raka debelega črevesa so zelo podobni. Obe bolezni spremljata močna bolečina, krvava driska, povišana telesna temperatura, hujšanje in stalna utrujenost. Vendar ulcerozni kolitis poveča tveganje za raka debelega črevesa, če napade celotno debelo črevo, povzroči znatno vnetje ali vztraja več kot osem let.
   • Akutna RCH povečuje tveganje za nastanek raka pri moških bolj kot pri ženskah, zlasti v primerih primarnega sklerozirajočega holangitisa (PSC), kronične bolezni jeter.
   • Ljudje z resnim primerom UC bi morali vsako leto ali vsaka 3 leta opraviti kolonoskopijo, da se bolezen ne spremeni v raka.
   • Mogoče je opraviti kirurški poseg, s katerim odstranimo celotno debelo črevo in se tako izognemo tveganju za nastanek raka debelega črevesa.

Del 3 Postavite natančno diagnozo

1. 
   

   
   Obrnite se na gastroenterologa. Čeprav vam splošni zdravnik s pomočjo krvnih preiskav in vzorcev blata lahko pomaga odpraviti druge možne vzroke bolečine v trebuhu in kronične driske, je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom prebavnega sistema, gastroenterolog. S pomočjo posebne diagnostične opreme bo gastroenterolog lahko pregledal stene debelega črevesa in odkril morebitne razjede.
   • Krvni test lahko potrdi anemijo (nizko število rdečih krvnih celic), ki jo povzroči notranja krvavitev zaradi perforacije črevesne stene z razjedami.
   • S tem istim pregledom je mogoče zaznati možno povečanje števila levkocitov (belih krvnih celic), kar kaže na prisotnost katere koli oblike virusne ali bakterijske okužbe.
   • V vzorcu blata se lahko pojavi prisotnost krvi in ​​gnoja (mrtvih belih krvnih celic), kar lahko kaže na nekatere vnetne črevesne bolezni, poleg velikega števila bakterij ali parazitov, ki so sinonim za okužbe.

2. 
   

   
   Opravite kolonoskopijo. Ta izpit vam omogoča opazovanje celotnega črevesa skozi tanko in prožno cev, opremljeno z video kamero na koncu. Endoskop se vstavi v rektum in pošlje slike sten celotnega debelega črevesa, da se vizualno pojavijo razjede na prikazovalnih napravah. Med postopkom lahko zdravnik vzame majhen košček tkiva za naknadno biopsijo (mikroskopski pregled).
   • Kot sonda se včasih uporablja tudi upogljiv sigmoidoskop, ki omogoča pregled sigmoidnega črevesa (dela debelega črevesa). Ta postopek je boljši kot kolonoskopija v primeru hudega vnetja debelega črevesa.
   • Uporaba endoskopa v debelem črevesu je lahko precej neprijetna, običajno pa gre za razmeroma neboleč postopek, ki ne zahteva anestezije ali uporabe močnih analgetikov. Običajno zadostujejo maziva in mišični relaksanti.

3. 
   

   
   Izvedite druge preskuse slikanja. V primeru hudih simptomov lahko gastroenterolog predpiše rentgen trebuha. Pred izpitom boste pogoltnili gosto raztopino barija, da bo specialist lahko dobil jasnejšo sliko debelega črevesa. Lahko tudi predpiše skeniranje trebušne računalniške tomografije (CT) za določitev obsega in globine lezij. S tem postopkom je lažje razlikovati ulcerozni kolitis od Crohnove bolezni.
   • Enterografija z magnetno resonanco je najprimernejši test za odkrivanje vnetja in razjed v debelem črevesu in ne vključuje uporabe sevanja.
   • Kromoendoskopijo izvajajo specialisti, da izključijo tveganje za nastanek kolorektalnega raka. Vključuje brizganje posebnega barvila v debelem črevesu, ki poudarja rakavo tkivo.