Vsebina
V tem članku: Pripravite sondoZačnite sondoPreverite namestitev sondeReferences
Vgradnja nazogastrične cevi vam omogoča neposreden dostop do bolnikovega želodca. Nasogastrične cevi lahko uporabite za praznjenje želodca, jemanje vzorcev ali dajanje hranil ali zdravil. Namestite nazogastrično cev je precej preprosto, vendar morate to storiti previdno, da omejite tveganje draženja.
faze
1. del Priprava sonde
-
Oblecite rokavice Pred nadaljevanjem si operite roke in si nadenite par rokavic za enkratno uporabo.- Tudi če nosite rokavice, si umivajte roke s toplo vodo in antibakterijskim milom, preden nadaljujete, da zmanjšate količino mikrobov, ki bi jih lahko vnesli v sondo.
-
Pacientu razložite postopek. Predstavljajte se bolniku in razložite postopek. Pred nadaljevanjem se prepričajte, da imate pacientov dogovor.- S tem, ko bolniku razložite postopek, preden ga izvedete, mu boste uspeli pridobiti njegovo zaupanje, medtem ko ga boste prepričali.
-
Pacienta postavite v položaj. Za najboljše rezultate mora biti pacient v pokončnem položaju in se s brado dotika trupa. Tudi on se mora veseliti.- Če se pacient trudi zadržati položaj, boste morda potrebovali nekoga, ki bo glavo spustil naprej. Uporabite lahko tudi blazine za pokončno postavitev glave.
- Ko otroku vstavite nazogastrično cev, lahko ležite, namesto da sedite. Obraz naj bo obrnjen navzgor, brada pa rahlo dvignjena.
-
Preglejte nosnice. Hitro preverite obe nosnici, da ne pride do znakov popačenja ali oviranja.- Sondo boste vstavili v nosnico, za katero se zdi, da bo nudila najmanj ovir.
- Če je potrebno, uporabite majhno svetilko ali drug podoben vir svetlobe, da pogledate v nosnice.
-
Izmerite cev. Izmerite želeno velikost cevi tako, da jo prenesete vzdolž bolnikovega telesa.- Začnite na ravni mostu nosu, nato pa cevko na obrazu usmerite proti ušesnemu režnja.
- Od ušesa se skozi konec prsnice in trebuh podajte v cev kiofoidnega procesa. Ta točka je v središču čelnega dela telesa, kjer se srečujejo spodnja rebra.
- Pri novorojenčkih je ta točka približno na prstni razdalji pod prsnico. Pri otrocih preštejte dva prsta.
- Razdalja se lahko med najstniki in odraslimi precej razlikuje, odvisno od njihove velikosti.
- Na merilno sondo zapišite natančno meritev z merilnikom.
-
Anestezirajte bolnikovo grlo. Zadnji del bolnikovega grla poškropite z anestetičnim razpršilcem. Počakajte nekaj sekund, da izdelek začne veljati.- Ta korak je lahko pri mnogih pacientih neprijeten, uporaba vaporizerja pa lahko zmanjša občutek nelagodja in refleksno slabost. Vendar ni obvezno.
-
Podmažite sondo. Na prvih 5 do 10 centimetrov sonde narišite mazilo na vodni osnovi.- Uporabite mazivo, ki vsebuje 2% ksilokaina ali podoben anestetik, da zmanjšate draženje in nelagodje.
2. del Vstavite sondo
-
Sondo vstavite v nosnico, ki ste jo izbrali. Podmazan konec sonde vstavite v nosnico po želji, tako da jo potisnete proti dnu.- Pacient mora še naprej gledati naravnost.
- Sondo usmerite navzdol in proti ušesu na eni strani glave. Ne pustite, da se sonda dvigne do možganov.
- Ustavite se, če čutite, da sonda pritiska. Odstranite sondo in poskusite v drugi nosnici. Nikoli ne silite sonde, da jo prenese.
-
Preverite hrbet. Če ste razpršili anestetik na hrbtni strani bolnikovega grla, mu odprite usta in opazujte prehod katetra.- Za bolnike, ki niso bili zdravljeni z anestetikom, je lahko boleče odpiranje ust. Če želite, lahko pacienta preprosto prosite, naj vam pove, ali sonda prihaja na dno grla.
- Takoj, ko se sonda dotakne vrha grla, vodite bolnikovo glavo, tako da se mu brada dotakne prsi. To bo pomagalo sondi preiti skozi požiralnik, ne pa v sapnik.
-
Bolnika prosite, da pogoltne. Pacientu dajte kozarec vode s slamo. Prosite ga, da si med usmerjanjem sonde odmeri majhne požirke.- Če pacient zaradi kakršnega koli razloga ne more piti, ga spodbudite, da med polaganjem sonde skozi grlo pogoltne.
- Novorojenčkom jim lahko daste liziko, da jih spodbudite, da hkrati sesajo in pogoltnejo.
-
Ustavite se, ko dosežete oznako, ki ste jo pustili na sondi. Nadaljujte spuščanje sonde po bolnikovem grlu, dokler marker pika ne doseže nosnice.- Če v grlu naletite na oviro, nežno zavrtite cev na sebi tako, da jo spustite. To bi vam moralo pomagati. Če se sonda kljub vašim naporom ne spusti, jo odstranite in poskusite znova. Nikoli ne smete prisiliti sonde, da jo prenese.
- Takoj se ustavite in odstranite kateter, če opazite spremembo bolnikovega respiratornega stanja. Če opazite, da bolnik zaduši, kašlja ali ima težave z dihanjem, se ustavi. Sprememba njegovega dihalnega stanja kaže, da je sonda pomotoma vstopila v njegov sapnik.
- Sondo morate odstraniti tudi, če pride iz pacientovih ust.
3. del Preverite namestitev sonde
-
Vpišite zrak v sondo. S pomočjo čiste suhe brizge vbrizgajte zrak v sondo. Poslušajte zvok, ki ga ta oddaja s stetoskopom.- Izvlecite injekcijsko brizgo, v kateri je 3 ml zraka, nato pa konico brizge pritrdite v odprtino sonde.
- Stetoskop postavite na pacientov trebuh tik pod njegovim rebrom na levi strani telesa.
- Hitro pritisnite brizgo, da vtaknete zrak v sondo. Če je sonda pravilno nameščena, s stetoskopom zaslišite klik.
- Odstranite sondo, če mislite, da je ne boste pravilno namestili.
-
Sesanje skozi sondo. S pomočjo brizge izvlecite nekaj želodčne kisline skozi sondo in nato preskusite vzorec, ki ste ga odvzeli s pH papirjem.- Pritrdite prazno brizgo na adapter na koncu sonde. Izvlecite brizgo, da skozi sondo izvlečete 2 ml želodčne vsebine.
- Navlažite pH papir z odvzetim vzorcem in barvo na papirju primerjajte z barvno lestvico. PH mora biti običajno med 1 in 5,5.
- Odstranite sondo, če je pH previsok ali če menite, da niste pravilno nameščeni.
-
Zavarujte sondo. Sondo pritrdite na bolnikovo kožo tako, da jo obložite z 2,5 cm medicinskim trakom.- Košček traku pritrdite na pacientov nos in vrh tega kosa ovijete okoli sonde. Na sondo položite še en kos traku in ga pritrdite na bolnikov obraz.
- Sonda se ne sme premikati, ko bolnik premika glavo.
-
Preverite, ali se pacient počuti prijetno. Preden bolnika zapustite, se prepričajte o njegovem počutju po namestitvi sonde.- Pacientu pomagajte najti udoben položaj za počitek. Pazite, da se sonda ne zaskoči ali upogne.
- Ko se pacient počuti udobno, lahko slečete rokavice in si umijete roke. Rokavice odložite v smeti in si umijte roke s toplo vodo in antibakterijskim milom.
-
Potrdite namestitev rentgenske sonde. Če je bil preizkus vsebine brizge in želodca uspešen, je skoraj gotovo, da je sonda dobro postavljena. Kljub temu lahko bolniku vedno daste rentgen, da potrdi, da je pravilno nameščen.- To naredite pred uporabo sonde za dajanje hrane ali zdravila. Radiolog bi vam moral hitro dati rezultate rentgenskih žarkov in pravilno namestitev katetra lahko potrdi zdravnik ali medicinska sestra.
-
Uporabite nazogastrično cev glede na potrebe pacienta. V tem času bi morali uporabiti kateter za izpraznitev vsebine želodca, hranjenje bolnika ali dajanje zdravil.- Če želite očistiti bolnikov želodec, morate na vrh sonde pritrditi pravilno vrečko. V nasprotnem primeru lahko sondo pritrdite tudi na črpalko. Črpalko zaženite glede na posebne potrebe pacienta.
- Če morate uporabiti kateter za hranjenje bolnika ali dajanje zdravil, morate odstraniti vodilno žico iz katetra, preden karkoli vstavite v želodec. Začnite z vlivanjem 1 do 2 ml vode v sondo, preden počasi odstranite vodilno žico. Očistite kabel, ga posušite in hranite na varnem in sterilnem mestu za kasnejšo uporabo.
- Ne glede na način uporabe sonde morate natančno prebrati njeno dokumentacijo. Upoštevajte razloge za njegovo namestitev, vrsto in velikost sonde ter druge medicinske podrobnosti glede uporabe sonde.