Vsebina
- faze
- 1. del Merjenje krvnega tlaka Brahial
- Del 2 Merjenje krvnega tlaka v gležnju
- Del 3 Izračunajte tibio-brahialni indeks
Tibio-brahialni indeks (BIT) je razmerje med arterijskim tlakom v gležnju ali nogi in arterijskim tlakom v roki. Poznavanje ITB je pomembno, ker lahko ta indeks uporabimo za odkrivanje periferne arterijske bolezni (PAD). Prizadene lahko periferne arterije in koronarne arterije (arterije okrog srca). Zaradi visoke koncentracije holesterola se lahko zamašijo ali postanejo trd zaradi kalcifikacije. Pomembna razlika med krvnim tlakom v nogah in rokah lahko kaže na periferno arterijsko bolezen (PAD). Ta bolezen lahko privede do resnih zdravstvenih težav, kot so možganska kap in srčno popuščanje.
faze
1. del Merjenje krvnega tlaka Brahial
-
Pacienta prosite, naj leži na hrbtu. Kot da bi ležali z obrazom navzgor. Pazite, da vaš bolnik leži na ravni površini, tako da so roke in noge v ravni s srcem. Pacient naj počiva vsaj 10 minut, preden vzame krvni tlak. Dejansko se bo v mirovanju njegov krvni tlak vrnil v normalno stanje, še posebej, ko je živčen, vendar mu ta položaj tudi omogoča, da stabilizira srce in utrip roke.- Pacient mora imeti obe roki. Rokavi njegovega plašča naj bodo zavihani in se ne smejo zategniti.
-
Poiščite brahialno arterijo. S kazalcem in srednjim prstom poiščite utrip. Ne uporabljajte palca. Palec ima svoj zagon in to bi lahko otežilo iskanje pulza vašega pacienta. Brahialni pulz se običajno čuti tik nad pregibom komolca (na sredini notranjosti komolca). -
Manšeto za krvni tlak ovijemo okoli bolnikove leve roke. Prepričajte se, da je manšeta približno pet centimetrov nad brahialnim območjem. Da se izognete napačnim odčitkom, poskrbite, da je manšeta dovolj ohlapna, da se rahlo vrti okoli roke, vendar ne preveč, sicer lahko zdrsne.- Če je mogoče, uporabite tlačno manšeto, ki je približno dve tretjini dolžine pacientove roke.
-
Napihnite manšeto, da ugotovite sistolični krvni tlak roke. Če želite prebrati krvni tlak, postavite diafragmo (krožni kos) stetoskopa na impulz roke. Zaprite ventil črpalke in ga uporabite, da manšeto napihnete na približno 20 mmHg nad pacientovim običajnim krvnim tlakom ali dokler bolnikovi utripi ali pulzi niso več slišni.- Sistolični tlak predstavlja najvišji arterijski tlak zaradi krčenja levega prekata srca.
- Diastolični krvni tlak je najmanjši tlak, ki nastane, ko se ventrikli napolnijo s krvjo na začetku srčnega cikla.
-
Odstranite manšeto. Postopoma sprostite tlak z odpiranjem ventila s hitrostjo od 2 do 3 mmHg. To boste storili ob opazovanju manometra (manometra). Bodite pozorni, ko ponovno začutite utrip in ko izgine. Sistolični krvni tlak je opredeljen kot krvni tlak v času, ko se srce zmanjša, diastolični krvni tlak pa je napetost, ki jo vzamemo v fazi sprostitve srca. Za izračun ITB boste potrebovali sistolični krvni tlak.
Del 2 Merjenje krvnega tlaka v gležnju
-
Prosite svojega pacienta, da neprestano leži na hrbtu. Cilj je ohraniti roke in noge na enaki ravni kot srce, da dobimo natančno odčitavanje krvnega tlaka. Odstranite manšeto iz pacientove roke. -
Zavijte manšeto za krvni tlak okoli pacientovega levega gležnja. Manšeto položite pet centimetrov nad malleolusom (štrlečo kost) gležnja. Manšet ne smete preveč zategniti. Preverite tesnost tako, da vstavite dva prsta. Če ne morete vstaviti dveh prstov, pomeni, da je pretesno.- Prepričajte se, da imate pravo manšeto za svojega pacienta. Širina manšete mora biti nekoliko večja od premera spodnjega dela noge.
-
Poiščite dorzalno arterijo stopala. Dorzalna arterija stopala najdemo na zgornjem delu stopala, tik ob stičišču med stopalom in gležnjem. Po tem območju razpršite ultrazvočni gel. S pomočjo sonde Doppler locirajte najmočnejši impulz hrbtne arterije stopala. Premikajte sondo, dokler ne najdete območja, kjer je utrip močnejši. Morali bi slišati vibracijo ali zvok, ki se zlahka sliši. -
Upoštevajte arterijski tlak hrbtne arterije stopala. Napihnite manšeto za krvni tlak na približno 20 mmHg nad pacientovim normalnim sistoličnim tlakom ali dokler doppler ne zasliši več. Odstranite manšeto in upoštevajte takoj, ko zaslišite lahko slišen utrip. To predstavlja sistolični krvni tlak gležnja. -
Poiščite zadnjo tibialno arterijo (TP). Za natančnejši BIT vzemite arterijski tlak hrbtne arterije stopala in pritiska zadnje tibialne arterije. TP arterija se nahaja za teleta na približno četrtini svoje višine. Na območje nanesite ultrazvočni gel in s pomočjo Doppler-sonde poiščite območje, kjer je utrip zadnje zadnjice golenice močnejši. -
Zabeležite krvni tlak zadnjične golenjske arterije. Ponovite isti postopek, ki je omogočil lociranje hrbtne arterije stopala. Ko končate, zabeležite pritisk hrbtne arterije stopala, nato nosite manšeto na desni nogi. Upoštevajte arterijski tlak zadnje in zadnje tibialne arterije desne noge.
Del 3 Izračunajte tibio-brahialni indeks
-
Upoštevajte najvišji sistolični krvni tlak gležnja. Primerjajte odčitke za levi gleženj in tudi za desni gleženj, da ne omenjam odčitkov, narejenih za dorzalno arterijo stopala in zadnjo golenico. Najvišji rezultat vsakega zatiča se uporabi za izračun ITB. -
Divide Sistolični krvni tlak gležnja s sistoličnim krvnim tlakom roke. Nato boste izračunali ITB za vsako nogo. Uporabite najvišjo vrednost sistolnega krvnega tlaka levega gležnja in ga razdelite z vrednostjo sistolnega krvnega tlaka brahialne arterije. Postopek ponovite z rezultati, pridobljenimi za desni gleženj.- Primer: Predpostavimo, da je vrednost levega gležnja sistolnega krvnega tlaka 120 in da je sistolični krvni tlak roke 100. ITB je torej enak 1,20. 120/100 = 1,20.
-
Rezultat zapišite in razložite. Normalna vrednost tibio-brahialnega indeksa v mirovanju se giblje med 1,0 in 1,4. Bolj kot je bolnikov ITB bliži 1, boljši je rezultat.To pomeni, da mora biti krvni tlak roke čim bližje krvnemu tlaku gležnja.- ITB, ki je nižji od 0,4, kaže na hudo MAP (periferno arterijsko bolezen), med katerim lahko bolnik razvije nezdravilno razjedo ali gangreno.
- ITB med 0,41 in 0,90 kaže na blag do zmeren MAP in zahteva dodatne teste, kot so računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali angiografija.
- ITB med 0,91 in 1,30 kaže, da vaše ladje niso prizadete. Vendar pa bi lahko ITB med 0,9 in 0,99 povzročil bolečino, ki jo je imel med vajami.
- ITB, ki je večji od 1,3, pomeni, da zvišajo krvni tlak nezatesnjena in močno kalcificirana žila. Dolgotrajna sladkorna bolezen ali kronična bolezen ledvic lahko privede do tega stanja.